Résultats de la technique de Sauvé Kapandji dans les séquelles post-traumatiques du poignet

Introduction: L'intervention de Sauvé-Kapandji consiste à réaliser une arthrodèse radio-ulnaire distale associée à une pseudarthrose intentionnelle de l'ulna. Le but de cette étude était d'évaluer les résultats obtenus avec cette technique dans le traitement des désordres post-traumatiques du poignet. Matériels et méthodes: Cette étude rétrospective réalisée entre janvier 2005 et décembre 2014 a concerné huit patients. La lésion était une séquelle d'une fracture de Galéazzi (n=5) , un cal vicieux d'une fracture de l'extrémité inférieure du radius(n=2), et une arthrose post-traumatique du poignet(n=1). Tous les poignets étaient douloureux, avec limitation de la mobilité et restriction de la force de serrage de la main. Résultats: Au recul moyen de 16 mois (extrême 8 et 36 mois) la douleur a été soulagée chez six patients. La pronation moyenne a été améliorée de 46° à 75°, la supination de 51° à 77°, la flexion de 44,5° à.48°, et l'extension de 24° à 54°. L'angle d'inclinaison radiale moyen a été amélioré de 18° à 20°, l'angle d'inclinaison de la glène moyen de 9,75°à 12°, et l'index radio-ulnaire distale de + 3 mm à +1mm. La force de serrage a été satisfaisante chez six patients cas et mauvaise chez deux. Toutes les arthrodèses ont fusionné. Conclusion: La technique de Sauvé Kapandji a permis le soulagement de la douleur, le renforcement de la mobilité et de la force de préhension chez la majorité des patients

Anesthesie tronculaire pour la chirurgie d'urgence de la main : les pratiques dans les services d'urgence

Objectif : Cette etude a pour objectif d'evaluer la pratique du bloc tronculaire pour une chirurgie de la main dans le cadre de l'urgence chirurgicale dans deux centres hospitaliers a Antananarivo. Materiels et methodes : C'est une etude prospective multicentrique sur une periode de trois mois. Etaient inclus tous les malades entres aux urgences ayant presente une plaie post-traumatique de la main et necessitant une reparation chirurgicale. Le bloc tronculaire du poignet etait realise par un medecin anesthesiste avec du Xylocaine 2pour tout les malades. Les complications eventuelles; une sedation associee; les circonstances de survenue et les lesions anatomiques etaient repertoriees. Resultats : Nous avons recueilli 152 plaies post-traumatiques de la main ayant necessite une intervention chirurgicale d'urgence durant cette periode d'etude. Parmi les blesses de la main; 82 malades ont pu beneficier d'un bloc tronculaire au niveau du poignet (53;94). On note une association avec une sedation par voie IV chez 29 malades. Les complications observees etaient : nausees et vomissements chez 8 patients. Conclusion : La pratique de l'ALR doit etre chose courante dans les services des urgences dans les pays a faibles ressources materiels. Le bloc tronculaire du poignet lors des interventions chirurgicales d'urgences de la main presente peu de risque pour le patient. Sa bonne maitrise est le garant de sa reussite et evite les incidents